AMTSL Learning Materials
Télécharger les matériels d’apprentissage en français
Introduction
Efforts such as the Safe Motherhood Initiative and the World Health Organization (WHO) Making Pregnancy Safer Division and strategies to meet the United Nations Millennium Development Goals are supporting worldwide activities to reduce maternal and newborn mortality. Despite these efforts, hundreds of thousands of women and babies die or become disabled due to complications of pregnancy and childbirth every year; half of these maternal deaths occur within 24 hours of childbirth (1).
Postpartum hemorrhage (PPH) is the leading direct cause of maternal death in developing countries and results from problems during and immediately after the third stage of labor (2). PPH is an unpredictable and rapid cause of maternal death worldwide, with two-thirds of women with PPH having no identifiable risk factors. Seventy to ninety percent of immediate PPH is attributed to uterine atony (failure of the uterus to properly contract after birth) (3, 4).
Fortunately, research shows that using simple, low-cost interventions can help avoid most of these tragic outcomes. Current evidence indicates active management of the third stage of labor (administration of uterotonic drugs, controlled cord traction, and fundal massage after delivery of the placenta) can prevent up to 60 percent of uterine atony (5) in situations where:
- National guidelines support the use of active management of the third stage of labor (AMTSL).
- Health workers receive training in using AMTSL and administering uterotonic drugs.
- Injection safety is ensured.
- Necessary resources (uterotonic drugs and cold chain for storage of uterotonic drugs; equipment, supplies, and consumables for infection prevention and injection safety) are available
Ongoing research in various settings continues to identify the best approaches for preventing and managing postpartum bleeding and its complications. By developing national guidelines, training skilled birth attendants, improving work environments of skilled providers, and supporting the development of improved access to care, more women will have access to this life-saving intervention.
About the learning materials
POPPHI developed a learning package on the prevention of postpartum hemorrhage consisting of a reference manual, participant’s notebook, and facilitator’s guide. This learning package was developed for use by nurses, midwives, and doctors providing childbirth and immediate postpartum care.
Information about implementing AMTSL is featured in this reference manual as well as the corresponding participant’s notebook and facilitator’s guide. These documents comprise a set and should be used together. These resources are distinguished within the series by a corresponding icon located at the top of the right hand page:
Reference manual |
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Facilitator’s guide |
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Participant’s notebook |
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Training objectives
This course is designed to be utilized for in-service training, with the overall objective of providing updates about AMTSL use to equip nurses, midwives, and clinical and health workers to carry out the following:
- Provide safe, respectful, and friendly care to women, newborns, and their families. Women and families will then be more likely to utilize the health care system with confidence because they know they will receive competent, compassionate care.
- Follow an evidence-based protocol for safe care during active management of the third stage of labor and in the immediate postpartum, including clear guidelines on when to refer mothers with complications, ensuring timely action is taken.
- Provide greater protection from infection for their clients and themselves.
- Store uterotonics correctly to maintain their potency.
This three-day core clinical training will provide the information needed to perform AMTSL and help prevent PPH and will focus on the following core topics:
- Review of the third stage of labor and evidence for use of AMTSL.
- Causes and prevention of PPH.
- Uterotonic drugs.
- Steps in AMTSL.
Some country programs may decide to include some of the “additional topics” in their PPH prevention training course. Additional topics that may be included in country programs include:
- Infection prevention.
- Birth preparedness and complication readiness.
- Managing complications during the third stage of labor.
Participants are encouraged to apply their knowledge and skills to improving clinical services and training other providers. Ultimately, this training will help improve the quality of care for women—mothers, wives, and vital members of the community—and help them stay healthy.
POPPHI Prevention of postpartum hemorrhage: Components of learning materials
How to use the learning materials
- By clicking on the links below you will be able to download the various components.
Acrobat Reader 6.0 or higher is required to open the files.
Although the Microsoft Word documents have the advantage that they can be edited, the formatting is unstable (Microsoft defaults to the setting of the computer on which the file is opened) and may require a great deal of reformatting when you open the document on your computer. It is advisable to review the formatting in all Microsoft documents, specifically the bullet points, before printing the document. The Acrobat (PDF) documents will not undergo formatting changes, but they cannot be edited.
PowerPoint slides for each session have been converted into Microsoft Word and integrated into the body of the Facilitator’s Guide. This facilitates editing the slides and should theoretically assist with preparation for class sessions. As a result, however, the Microsoft Word document is very large and may require considerable time to download if the internet connection is slow.
Reference Manual, Participant’s Notebook,
Facilitator’s Guide, and Slides
References
1 World Health Organization (WHO) Mother-Baby Package: Implementing Safe Motherhood in Countries. WHO/FHE/MSM/94.11. Geneva: WHO; 1994.
2 AbouZahr C. Antepartum and postpartum haemorrhage. In: Murray CJL, Lopez AD, eds. Health Dimensions of Sex and Reproduction. Boston, MA: Harvard University Press; 1998:165–190.
3 Stephenson P. Active Management of the Third Stage of Labor: A Simple Practice to Prevent Postpartum Hemorrhage. USAID Global Health Technical Brief. June 2005. MAQ website. Available at: http://www.maqweb.org/techbriefs/tb13activemgmt.shtml. Accessed April 2, 2007.
4 World Health Organization (WHO). Biennial Report 2000–2001: Research on Reproductive Health at WHO. Geneva: WHO; 2002. Available at: http://www.who.int/reproductive-health/publications/
biennial_reports/2000-01/Chapter_2.PDF. Accessed April 2, 2007.
5 Prendiville WJ, Harding JE, Elbourne DR, Stirrat GM. The Bristol third stage trial: active versus physiological management of the third stage of labour. British Medical Journal. 1988;297: 1295–1300.
Matériels d’apprentissage pour la prévention de l'hémorragie du post-partum
Introduction
La grossesse et l’accouchement s’accompagnent de graves risques pour la santé, même pour les femmes n’ayant pas de problèmes de santé antérieurs. Des initiatives globales, telles que l’Initiative internationale de la maternité sans risque, pour une grossesse à moindre risque (OMS), et des stratégies pour atteindre les objectifs du millénaire pour le développement visent à mettre en marche des interventions pouvant réduire les risques pour les femmes enceintes et leurs nouveau-nés. Malgré ces efforts, des milliers de femmes et de nouveau-nés meurent ou sont handicapés par des complications liées à la grossesse et l’accouchement. Par exemple, la moitié de tous les décès maternels surviennent dans les 24 heures après l’accouchement. La plupart de ces décès sont dus à un saignement excessif et surviennent pendant ou immédiatement après la troisième période de l’accouchement. Les saignements après l’accouchement (l’hémorragie du post-partum – HPP) constituent une cause imprévisible et rapide de décès maternels à travers le monde. L’atonie utérine (absence de rétractions normales de l’utérus après l’accouchement) est la cause la plus courante de l'HPP immédiate et grave (survenant dans les 24 heures après l’accouchement).
Heureusement, la recherche scientifique a montré que la plupart de ces évènements tragiques pourraient être prévenus avec l’introduction de pratiques simples, à faible coût et basées sur des faits. L’évidence courante indique que la gestion active de la troisième période de l’accouchement (GATPA) pourrait réduire l’incidence de l’HPP là où (1) les accoucheurs qualifiés ont une formation adéquate, (2) les ressources nécessaires sont disponibles et (3) la sécurité des injections est assurée. Conjuguée à la prévention et au traitement de l’anémie et à des soins qualifiés lors de tous les accouchements, la GATPA pourrait prévenir chaque année l’HPP chez des milliers de femmes dans le monde entier.
La recherche opérationnelle en cours aide à déterminer les meilleures approches pour prévenir et prendre en charge les saignements du post-partum et ses complications dans divers contextes. En élaborant des normes et protocoles nationaux, en formant des prestataires qui assurent les soins des femmes pendant l’accouchement, et en soutenant des efforts pour améliorer l’accès aux soins maternels, un plus grand nombre de femmes recevront les soins obstétricaux qui sauvent les vies.
Informations sur le paquet de matériels d’apprentissage
Le projet POPPHI a développé un paquet de matériels sur la prévention de l’hémorragie du post-partum (PHPP) destiné aux formations d’infirmiers, de sages-femmes et de médecins qui fournissent des soins pendant l’accouchement et le post-partum immédiat. Le paquet consiste d’un manuel de référence, un cahier du participant et un guide du facilitateur qui sont élaborés pour être utilisés ensemble. Ces trois documents de ressources pourraient être distingués les uns des autres par une icône qui se trouve sur les pages impaires.
Manuel de référence |
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Guide du facilitateur |
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Cahier du participant |
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Buts de la formation
On espère que la formation en gestion active de la troisième période de l’accouchement aidera les accoucheurs qualifiés à donner les soins cruciaux nécessaires pour prévenir l’hémorragie du post-partum et appliquer ces nouvelles connaissances et compétences pour améliorer les services cliniques qu’ils offrent et pour former d’autres prestataires. Les facilitateurs aideront les participants à apprendre à:
- Dispenser des soins empreints de sécurité, respect et convivialité aux mères et familles, encourageant ainsi les mères et familles à revenir pour des soins;
- Suivre un protocole recommandé pour des soins sûrs pendant l’accouchement, notamment la GATPA, et pendant le post-partum immédiat, notamment des directives claires sur la référence en cas de complications, de sorte qu’une action puisse être menée à temps;
- Conférer une plus grande protection contre l’infection à leurs clients et eux-mêmes;
- Entreposer les utérotoniques de manière à maintenir et garantir leurs puissances.
Tous ces volets peuvent améliorer la qualité des soins dispensés qui entraînera des résultats plus sains pour les femmes qui sont des mères, des épouses et des membres importants de la communauté.
Composition de la formation
La formation de trois jours en la PHPP faciliterait l’acquisition des informations et compétences nécessaires pour pratiquer la GATPA selon les normes et améliorer les gestes pour la prévention et le dépistage précoces de l’HPP. Les matières de base se résument en quatre sessions:
- Preuves scientifiques et soutien pour la GATPA;
- Revue des utérotoniques;
- Gestion des utérotoniques;
- Prévention de l’HPP;
- GATPA.
Cependant, quelques programmes ou quelques ministères de santé peuvent décider d’inclure d’autres matières, les sessions facultatives, dans une formation en la PHPP. Les sessions facultatives qui peuvent être ajoutées aux sessions de base comprennent:
- Prévention des infections;
- Préparation d’un plan d’accouchement;
- Prise en charge initiale des complications obstétricales.
La durée de la formation déprendrait du nombre de sessions enseignées lors de la formation. L’agenda de trois jours qui se trouve dans ce guide n’inclut que les sessions de base.
Comment utiliser les matériels d’apprentissage
Microsoft Word est requis pour ouvrir les fichiers Word. Bien que les documents en Word puissent être édités, le format du texte peut s'avérer instable du fait de la configuration par défaut du logiciel Mocrosoft installé sur l'ordinateur utilisé. Il est donc conseillé de revoir le formatage de tous les documents Microsoft, en particulier les "puces" dans tous les documents.
Les documents PDF ne sont pas modifiables. Pour lire les documents PDF, il faut la version Acrobat Reader 7.0 ou ultérieure. Ce logiciel peut être téléchargé gratuitement sur le site Adobe Acrobat.
Les diapositives PowerPoint se trouvent dans le Guide du Facilitateur et rendent les documents Word très grands et difficiles à télécharger. Chaque session pourra être téléchargé individuellement puis mises ensemble pour avoir le document complet.
Manuel de Référence, Cahier du Participant, Guide du Facilitateur, et Présentations PowerPoint
Manuel de Référence |
Cahier du Participant |
Présentations PowerPoint |
Guide du Facilitateur |
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Document complet |
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Table de matières |
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Introduction |
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Outils pour les facilitateurs |
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| Outils axés sur les compétences | N/A |
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Formulaires pour évaluer les participants |
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Session de base 1: Evidence scientifique et soutien pour la GATPA |
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Session de base 3: Prévention de l’hémorragie du post-partum |
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Session facultative 3: Prise en charge initiale des complications obstétricales |
Complications |
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Simulation Clinique |
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Annexes |
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Références |
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Aide-mémoires |
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Réponses aux exercices |
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Plan d’action |
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Evaluation de la formation |
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